Inédito fallo contra prepaga médica por paciente oncológica

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En un inédito fallo, el Juzgado Federal de Rafaela hizo lugar al recurso de amparo presentado por Estudio Jurídico Zimerman, obligando a prepaga médica a cubrir el 100% de un tratamiento oncológico, con médicos fuera de cartilla y medicamentos de alto costo y baja incidencia 6
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En un inédito fallo que sienta un importante precedente a nivel nacional, el Juzgado Federal de Rafaela hizo lugar a un recurso de amparo presentado por Estudio Jurídico Zimerman, obligando así a una importante prepaga médica a cubrir a una paciente el 100% de los gastos de tratamiento clínico, radiológico, bioquímico, histológico y oncológico como así también medicamentos de alto costo y baja incidencia, con médicos fuera de cartilla.

La prepaga médica se negaba a cubrir el tratamiento específico para el tipo de cáncer que sufre la paciente afiliada por alegar los médicos de su cartilla ser de tipo "desconocido", mientras los profesionales consultados por fuera de cartilla reconocían un origen y tratamiento específicos para el tipo de cáncer.

El tribunal consideró que la conducta de la demandada, lesionaba el derecho a la salud y a la vida, ambos de jerarquía constitucional. Mandó se diese preponderancia al tratamiento médico ordenado por el profesional fuera de cartilla por brindar un diagnóstico acabado y ofrecer los remedios recetados una posibilidad de mejoría a pesar de su alto costo y baja incidencia.

El fallo sienta un precedente único a nivel nacional por su resolución que obliga cubrir el total de un tratamiento, indicado por un profesional que no se encontraba en la cartilla de cobertura y no garantizar los medicamentos una cura, pero sí ampliar la posibilidad de mejoría, salvaguardando los derechos a la vida y salud.

Sentencia Amparo.pdf

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